我国女性HIV感染或AIDS病例报告数呈现增长趋势，2014年我国新发现女性HIV感染/AIDS病人23522例，2015年增长为25101例。其中，老年女性和育龄妇女的感染情况应引起重视。近年来，老年女性HIV感染情况有以下特点：①60岁及以上老年女性感染者占所有女性发病人数比例上升，且速度快于老年男性。②老年女性感染多以配偶性传播为主， 已成为老年男性不安全性行为的受害者。③同时，老年女性非婚性行为感染的比例也在逐年增加。

而20-39岁青年女性，尤其是处于生育年龄的女性商业性工作者、女女性接触者和外来婚嫁女子，已成为艾滋病最易感染人群，且传播途径主要以性传播为主。CROI2018大会最新研究提示，妇女在怀孕期间感染HIV的风险是其他时候的三倍，分娩后6个月内的感染风险是其他时候的四倍。女性在肩负生儿育女的伟大责任同时，却背负着各种危险，包括HIV感染。
[参考文献：我国女性HIV感染者/AIDS病人患病研究现状及应对策略的研究进展.护理研究.2018,32(1):36-38.]

月经问题

如果您的CD4细胞计数很高并正在服用HIV药物，月经通常会比较正常。如果您的CD4细胞计数较低或病毒载量较高或明显低于理想体重，则可能更容易出现月经不规律问题。女性HIV感染者可能经历以下的月经问题：

时间不规则：月经来潮的频率异常、经期持续时间异常、月经量异常；

经期延长：超过90天还未来经（闭经）、只出现少量血斑；

引起月经异常的因素

1、HIV因素：目前还不确定HIV如何影响女性的月经周期。然而，随着艾滋病病情的加重，免疫系统的变化可能会影响身体健康，并影响荷尔蒙水平，包括睾酮、雌激素和黄体酮。雌激素或孕激素水平变化可能导致女性HIV感染者的月经量的变化。研究表明，CD4计数低于200的女性患者更可能有不规则的月经周期。在晚期艾滋病患者由于消瘦和体内脂肪减少、贫血、营养问题等也会导致月经改变。

2、HPV感染：女性HIV感染者可能感染可导致宫颈癌的人乳头状瘤病毒（HPV）。因此，建议感染者定期进行宫颈癌筛检。如果经量异常多，或者连续两次经期间又有较多的出血，请咨询妇产科医生并进行盆腔检查，包括宫颈癌检查和血液检查。

3、疾病因素：卵巢囊肿、子宫肌瘤、怀孕、机会性感染、盆腔炎、宫颈不典型增生或宫颈癌

4、其他因素：绝经前或更年期、吸毒、某些药物（避孕药、抗抑郁药等）

处理您的月经问题

1、治疗任何潜在的感染，尤其是宫颈和卵巢的问题；

2、解决任何营养问题，如缺铁、贫血或不明原因的体重减轻；

3、检查您正在服用的所有药物、维生素和营养补品等，包括抗病毒治疗药物、避孕药等；

4、如果需要维持荷尔蒙平衡并调节月经周期，建议使用荷尔蒙避孕药；

5、保证充足睡眠和坚持身体锻炼，此外，针灸和/或瑜伽对调理月经有一定功效。

定期妇科检查

常见的妇科检查项目包括：乳房触诊或乳腺影像学检查、盆腔检查、宫颈检查、腹部触诊、直肠触诊、肛门巴氏涂片、卵巢附件检查等。注意检查前2-3天不要冲洗阴道或使用其他阴道润滑剂，而且前24小时内不要有阴道性交。

对于女性HIV感染者来说，定期的妇科检查是非常重要的，尤其是宫颈检查。美国CDC建议：

1、女性HIV感染者在首次确诊时应该进行完整的妇科检查，包括宫颈检查和盆腔检查，然后6个月后再进行一次检查；

2、如果上述两次检查结果均正常，则日后应每年进行一次宫颈检查；

3、过去曾发生过宫颈不典型增生的女性HIV感染者应每六个月接受一次宫颈检查；

4、怀孕的感染者首次产检时应进行宫颈检查；

5、出生时感染HIV（围产期感染或出生时感染）的女性更容易患上高危型HPV；如果性行为活跃，应该在21岁之前就开展宫颈检查；

6、首次体检时还应该检查淋病和衣原体感染。如果有新伴侣或者有无保护的性行为，经常接受上述检查非常重要。